Wednesday, May 20, 2009

营养早餐省不得


早餐Breakfast,有break—the—fast之意,经过一夜的休息,饥肠辘辘之际,理应以进食来补充体力。不过,现代人天天都是匆匆地过,饮食习惯如生活一样紊乱,早餐往往在三餐之中自然流失。

去年,有营养学组织重提早餐的重要性,且将它的地位,等同午餐与晚餐。营养早餐省不得,谈健康,岂能不由作息有序开始?

身边许多朋友,都对早餐有一套“独到”的理论——有的深信要吃得最饱才能“boot”机启动;有的不要多不要少,一杯斋啡已是一日之始的燃料。有老人家务必每早一盅两件,也有白领爱以甜食作为辛辛苦苦爬起床上班的“补偿”……

早餐科学研究多

有趣的是,一日三餐之中,原来以早餐最深得科研界的重视,研究报告特别多。何解?确进高级注册营养师林 思为说,早餐是许多预制食物(ready-to-eat)产品主攻的市场,所以果汁、谷类食品、乳酪、牛奶、芝士等等的食物生产商,都投放不少资源做早餐 的科研,积极推广营养早餐的好处。若上网搜寻,甚至可找到一些由果汁与燕麦食品生产商联合赞助的网页,专诚介绍有关早餐的研究文献。

虽然商业挂帅,但有时又未必是坏事,因为在营养学上,早餐的确占着重要地位。林思为指于去年12月,美 国国际食物资讯议会基金(International food Information Council Foundation,下称IFIC)发表一份详尽报告,从体重控制、学童学业表现、整体健康(包括心血管系统、骨质、消化系统、胰岛素指数与代谢疾 病),以至儿童及青少年心理及健康生活习惯等角度,阐释早餐的益处与重要性。

报告首先打破一日三餐的“地位版图”,指出人类每天所需的热量,该有三分之一来自早餐。换言之,早餐的 地位,该与午餐及晚餐均等。而且,研究发现恒常吃早餐的人士,摄取各类有益的营养素,包括纤维素、钙质、维他命A、维他命C、核黄素 (riboflavin,亦即维他命B2)、锌质及铁质,都较不吃早餐的人为高。

原因不难理解——早餐的食物选择,的确较午餐及晚餐多元化。

食物选择多元化

林思为说,城市人的饮食习惯,也能反映此现象。“城市人的午、晚餐都习惯餐厅有什么餐便吃什么,很被 动。以五谷类为例,我们建议多吃高纤也含丰富维他命B的粗纤主食,如红米等。然而,城市人于午、晚餐外出用膳,普遍都不易吃到红米,且大多以精炼过的五谷 如白米、面、粉为主。相比起来,早餐可吃麦皮、麦包等,食物选择比较多、自主权较大,也容易补吃午晚餐所不易吃到的有益食物。”

根据IFIC的营养评估,单是一份早餐,已经含有全谷类(whole—grain)食物每天总摄取量的 三分之一,常见食物来源包括谷类食品、麦包及麦皮等。至于纤维素,美国的营养指标是天3至4份高纤食物,若早餐人谷类食物及水果,基本上已以上1至2份。 此外,现时许多谷类食物都添加了铁质、钙质、锌质甚至叶酸,都可成为矿物质的来源。就连早餐饮品都是营养之选——牛奶提供钙质,果汁也可补充维他命C。

健康换转城市人口味

若嫌上述建议口味太过美式,换转为本地式早餐,同样也有营养之选。林思为的建议包括:

●五谷类:可转粉类、一谷粥、番薯。而麦皮、麦包也常见的本地早餐;

●钙质:高钙豆奶、低脂或脱脂牛奶;

●维他命C:城市人似乎不习惯以感觉“寒凉”的水果为早餐,那可在谷物食品中加入乾果/水果(如蓝莓、草莓、红莓等)。而很明显,柠檬茶绝不能算做维他命C饮品,尤其热饮,因高温会破坏脆弱的维他命C结构,所以果汁才最理想;

●铁质、锌质:以肉类来源为主,中式的鱼片粥、牛肉粥,或西式的吞拿鱼、芝士三文治,也是不俗之选。

一餐暴食 热量等于三餐

不过,“营养丰富”有时也会惹来负面的误解,例如不少人便因为怕发胖,宁愿不吃早餐。但实情刚好相反:“许多研究都发现,有早餐习惯的人士,其总热量、脂肪及胆固醇的摄取量,都比没有吃餐的人为低。”

林思为指出,美国《American Journal of Epidemiology》2003年曾发表研究,不吃早餐人士的肥胖(obesity)机会较一般人高出4.5倍,此情况于中年人身上尤其明显。另一项 有2万多名年龄介乎46—81岁中年男士参与的普查,也发现没有早餐习惯的男士,平均体重较其他人多出5公斤,即11磅之多。

道理便要说回老生常谈的营养学理论——定时定量、少吃多餐。“基本上,人大约每3至4小时便需要吃一点 东西,以免过饿,使下一餐进食过量。临床也接触不少病人,因工作不定时而每天只吃一餐,通常是留待晚餐才大吃一顿。但计算起来,那顿晚餐的热量,随时可高 于普通人的三餐。”林思为说。

的确,食欲也是“不倒翁”,压力愈大、反抗力愈大。因过度减肥最终招致进食失调的个案,隐藏城中不同角落,林思为便曾跟进一个早餐只敢吃一层松糕的隐藏个案。

只敢吃一片松糕

那位已为人母的外籍女士,虽然BMI只有19,但却怕胖得很,20年前开始节食减肥,早餐只敢吃松糕表 面那一层薄脆皮,中午就不断饮咖啡“抗衡”饥饿感觉,但午后4时许,她心理上还是崩溃了,于是会走到最邻近其金钟办公室的超市,大搜薯片、咖喱饭等高热量 食物,躲在办公室一角偷吃。

如此一隐便是20年,她的暴食问题一直没被丈夫及孩子发现,因为每晚与家人晚餐,她都会刻意装出表现如 常。只是晚饭过后,她会有第二次暴食,选的都是高碳水化合物食物,如薯片烤面包等等,待至深夜,就独个躲入洗手间里扣喉。两年前,她终于主动向丈夫披露其 暴食问题,两夫妇无计可施,于是前往求诊,可其时她已饱受烂牙、喉咙损伤及口腔溃疡之苦。

她暴食背后的心理问题,需要由别的专业人士跟进。营养师的角色,是替她重整饮食秩序。

林思为指出,在初步的跟进发现,这位女士有吃早餐的那一天,通常不会暴食。“给她的早餐餐单包括谷物、脱脂奶和水果,早上的饥饿感得以控制,她的午、晚餐就没吃得那么混乱。”可见每天有好的规划的第一餐,是预防饮食如“骨牌效应”般失序的方法。

生活混乱

饮食自然乱 学童偏爱无营早餐

除了成年人,近年为愈多学童研究,均发现早餐有助改善儿童的专注力、短期记忆、学业成绩,甚至请病假数 目都会减少。基督教联合那打素社康服务(预防医学及医疗服务/社区营养部)服务经理刘碧珊指出,早餐与认知能力息息相关的原因,主要是它可为脑部提供碳水 化合物,补充糖份。学童经过一夜休息,早上脑部糖份水平下降,其专注力、集中力都会较低,又因新陈代谢减慢,人就更如“未醒”那般,影响上早课时的学习反 应。

早餐当然要吃,但一顿健康的早餐才有益身体。香港中文大学食物及营养科学系曾研究香港学童吃早餐的习 惯,391名小五至小六生之中,有五分之一(约18.7%)不吃早餐。即使会吃的,早餐食物选择亦不全然健康,例如5大最受欢迎的早餐食物是白面包、鸡 蛋、猪肉、即食面及其他腌制肉类;而常见饮品是加甜饮品,其次才是豆奶及全脂奶。负责研究的Prof. G.S. Guldan认为,有需要向学童及其照顾者,灌输更多健康早餐的知识。

近年,基督教联合那打素社康服务也不时走访小学,举办“早餐会”,向学童灌输早餐的营养知识,营养师更 会与学童及家长一起吃早餐。期间,刘碧珊也从这些小学生的口中,知悉现时学界的早餐“市况”,例如以香肠这些浓味食物最受欢迎,其次吃杯面、糯米饭的也有 不少,甚至有小学生表示喜欢喝咖啡。

至于健康之选,会吃谷物与水果的可谓极少数。即使早餐会上,他们已为学生预备了水果如香蕉、苹果等,有 时也会变为掷项“玩具”。当然也有实际原由:“许多学童因为有敏感症或经常咳嗽,家长担心寒凉,所以都避免给孩子吃水果,尤其橙、西瓜等。如此我们会担心 学童均衡营养的问题。其实可选比较‘正气’ 的水果代替,例如苹果、奇异果等。”

家长以身作则

不少研究都指,家长有吃早餐习惯的话,其孩子也更大机会建立相同习惯。但她指出,双职家长很多,早上要 一起赶上班上学,许多家长会带孩子到快餐店“一份早餐两份吃”。“那些早餐的组合,以香肠、腌肉为主,而且浓味,如此养成孩子惯吃浓味的食物,味蕾适应 了,长大后要改吃味淡的食物,就更艰难了。”

常说健康教育该从小灌输,但在日本有研究发现,学生踏入初中后,为了预备升学试,同学间都习惯连夜温习及经常吃夜宵,愈来愈多学生因上午想争取睡觉时间、或缺乏胃口而不吃早餐,估计比例有近15%。

同时也有研究指出,即使初小儿童在家长管理下有吃早餐的良好习惯,升上高小后,父母开始“放手”管教, 儿童会为了摆脱管束、争取“自主”感觉或是反叛,而放弃早餐习惯。刘碧珊指,要推广健康饮食,有时是理论易讲、实践难行,“生活混乱,饮食自然都乱”。唯 一可以做的,是将理论融为生活一部分。

怎样才算“早餐”?

一日三餐之中,早餐似乎最得科学家们的“欢心”。但有趣的是,细心阅读各地的早餐研究,原来不同的科学家们,都在吃着“不同”的早餐。

国际食物资讯议会基金(IFIC)总览多份全球早餐研究后,归纳出以下的定义:

●每天的第一餐;

●开始每天活劝前/时所吃的一餐;

●起床后两小时,所进食的东西;

●于清晨5时至早上9时,任何吃、喝的东西;

●不迟于早上10时所吃的一餐;

●占每天卡路里摄取量20—35%的一餐;

另外,一份于BMC Public Health刊登的台湾研究,就定义“恒常早餐习惯”为逢周一至周五、早上9时前的进食习惯。

确进及注册营养师林思为指,在众多定义中,“占每天卡路里摄取量20—35%的一餐”这说法值得商榷,因为三餐的热量摄取本该均等。不过,在众多定义中都带出相同信息:人于早上有需要进食。

“即使是夜班工作的人,清早下班时也该吃些东西。有人会担心吃过早餐便进睡,会否致肥?但如此说来,晚 饭岂不也有相同问题?”所以,健康饮食原则关乎定时。“经过一晚工作,有需要补充体力,而且空肚入睡,中午起床时,不论生理、心理反应,都会促使人吃分量 过多的午餐,同样对健康无益。”

癌症患者更需吃早餐

早餐可促进健康,对病人而言更为重要。营养师林思为便提醒,糖尿病及接受化疗、放射治疗的癌症患者,都要有恒常吃早餐的习惯。

“糖尿病患者,尤其是正在服药或需注射胰岛素针剂的人士,本该注意定时、定量进食,以免过饥令胰岛素分泌紊乱。若正注射短效胰岛素针剂,患者在药物控制下,即使没吃早餐,血糖未必会即时不稳定,但中午时会容易因为过饥而吃得过量。”

至于癌症患者,在接受化疗及放射治疗时,常因副作用而出现恶心、呕吐等问题,影响食欲。“但不少病人都 发现,早上起床时胃口会好一点,所以最好趁此时吃些东西,否则中午过后就更难进食。事实上,癌症患者更加需要进食高热量、高蛋白质的食物来增强体质,营养 不良会影响病情。”

另外,增肥人士每天需要进食6至8餐,欠缺任何一餐都不能达标,所以早餐对他们而言,也十分重要。

南洋网

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