防子宮頸癌針管用

防子宮頸癌針管用 2007/12/12

北京獨家報導：陳筱柔
圖：本報資料中心／MSD提供

子宮頸癌是掠奪亞太區女性生命的第2號癌症殺手，僅次于乳癌！每年，全球大約有50萬宗新病例，全世界平均每天有超過650名女性死于子宮頸癌，所有的數據都在宣告一個事實，那就是子宮頸癌的疫苗持續研究和開發，刻不容緩！

新疫苗熟女也保障

繼 今年初在我國核准上市的子宮頸癌四合一疫苗（Quadrivalent Recombinant Vaccine）Gardasil，被視為癌症預防領域的重大突破后，上個月在北京舉行的第24屆國際乳頭瘤病毒學術會議及臨床研討會議發佈的新研究成 果，顯示子宮頸癌疫苗的發展日趨成熟，未來，預計能夠造福更多女性！

由MSD藥廠主導的大型研究發現，過去注射疫苗年齡為9～26歲的 Gardasil，研究證實施打年齡不但可以延伸到45歲，更具有交叉保護作用，有效預防由第6、11、16及18型HPV引致的子宮頸癌、外陰和陰道癌 前期，陰道異常的病變以及生殖器官濕疣（俗稱椰菜花），保護力超過90%，施打子宮頸疫苗，捍衛生命，不再是年輕女性的專利！

新疫苗針對子宮頸癌

全球第一個子宮頸癌疫苗Gardasil誕生，“疫苗防癌”的期盼夢想成真！然而，僅惠及9～26歲小女孩和年輕女性的高門檻，卻讓一眾年過30歲的“熟女”望門興嘆，錯失良機！

隨后，新疫苗Cervarix面世，讓“疫苗防癌”邁進多元化選擇的新里程。

2007年11月，第24屆國際乳頭瘤病毒學術會議及臨床研討會議，發佈有關45歲以下婦女仍可以從接種Gardasil疫苗獲益的研究成果，不但造福全球女性，更為降低子宮頸癌發生率帶來新曙光！

中國 ：25,561 印尼 ：7,556 日本 ：3,573 菲律賓 ：4,349 越南 ：3,334 馬來西亞：766

右邊一連串數字，並非什么幸運密碼，而是2002年不同國家的子宮頸癌死亡統計人數！

每年，全球因子宮頸癌而失去性命的女性多達數十萬！因此，對HPV篩查、預防和治療，尤其是研制高效、廉價的HPV疫苗，採用特異性的免疫接種方法預防和治療HPV感染，及其所引起的惡性病變，對預防和治療子宮頸癌有著極其重要的意義！

MSD最新發佈的臨床研究，涵蓋世界多個地區，超過3800名年齡介于24～45歲的婦女被篩選為研究對象，研究四合一疫苗能否有效減低由第6、11、16及18型HPV所引致的疾病及持續感染，其中，約31%的婦女來自亞太區。

HPV有近百種

顯微鏡下的HPV真貌 人類乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus/HPV）有近百種類型，其中十多種會引致子宮頸癌。HPV非常狡猾，會隨子宮頸上皮細胞自然變化及繁殖，避開免疫系統偵察，身體因此未能及時產生抗體。

美 國默沙東藥廠疫苗研究資深醫藥總監葛雷（Gregg C Sylvester）指出：“女性在一生當中，感染HPV及引發與HPV相關疾病的風險是持續性的，因此，證實疫苗能夠保護45歲以下女性的研究成果非常 值得鼓舞。加上其他交叉保護功效，讓即使已經感染過一種HPV病毒類型（例如：16型）的婦女，還是能夠透過注射疫苗來預防其他類型的HPV病毒。”

研究顯示，注射疫苗后有助防止持續性的HPV感染，副作用也與一般疫苗注射無異，例如﹕傷口紅、腫、痛、發燒和頭痛等，暫時未出現嚴重副作用。

※備註：鑑 于默沙東的HPV四合一子宮頸癌疫苗的研製目的是為了預防，而非治療第6、11、16及18型HPV引致的疾病，因此這項臨床研究的主要分析對象，是在展 開臨床研究時證實從未感染以上至少一類HPV，而在整個疫苗注射過程中，仍然沒有感染該等HPV，並已接受全數三劑疫苗及安慰劑的女性。

疫苗僅預防非治療

每年，全球因子宮頸癌而失去性命的女性多達數十萬！因此，新疫苗的研發，對打倒子宮頸癌有著積極的意義。

子宮頸癌疫苗面世至今的成果固然鼓舞人心，然而，回到最現實的問題，每劑數百令吉，注射完整3劑價錢動輒四位數字，是否需要效仿部分西方國家，在孩童時期就注射疫苗？

針 對這點，香港大學醫學院婦產科教授顏婉嫦認為，主要是看何時開始有性生活。“這是父母是否讓女兒施打疫苗的關鍵決定。雖然目前研究疫苗有效性的時間只有5 年，但是現階段免疫專家估計，疫苗的有效性可持續長達10年，甚至終生免疫。但是，除了美國和澳洲，亞洲國家的子宮頸癌疫苗，都是用者自付。”

馬來西亞婦產專科孫睿醫生也表示，雖然大馬民眾對子宮頸癌和疫苗的認識程度已經提升，但由于目前政府醫院並沒有提供疫苗注射優惠，當務之急是提倡定期做子宮頸抹片檢查。

“子宮頸癌疫苗的目的是預防而非治療，已經罹患子宮頸癌或癌前病變的婦女也不適合接種。因此，無論是否接種疫苗，任何有性行為的女性，還是必須定期做子宮頸抹片檢查。當然，對于能夠負擔得起疫苗價錢的人，疫苗注射是必須的！”

HPV通過性接觸傳染

目 前，共有兩家藥廠相繼研製出針對HPV病毒預防子宮頸癌的疫苗，其中一家的研究針對HPV16、18類型病毒（臨床研究對象為10～45歲女性），另一 家，就是針對HPV6、11、16、18類型病毒，但過去臨床研究局限于9～26歲女性，顏婉嫦說，其實兩者間大致相同，只不過用的藉體（Vector） 不一樣，但后者的最新研究發現其疫苗能夠提供“交叉保護”。

“HPV會通過性接觸傳染，在人體很常見，不論男女都有機會感染，但全世界對于疫苗的認識程度都偏低，甚至不知道疫苗和子宮頸癌的關係，以香港為例，我們曾經作過調查，發現有超過一半的人沒有聽過HPV病毒。”她說。

什么是交叉保護？

什么是交叉保護？交叉保護的意思是疫苗能對結構相似的病毒發揮作用，產生交叉保護的功效，提供額外的防護。舉例說明四合一子宮頸癌疫苗可預防98%由第6、11、16及18型HPV所引致的子宮頸癌。

另外，也可額外預防多種HPV所致的疾病，比如生殖器官濕疣、子宮頸、陰道及外陰病變，原因是這些HPV病毒在結構上與第16及18型相似，疫苗能對這些病毒發揮功效。

三方面防子宮頸癌

提升人們的認知意識和推廣子宮頸檢查，有助預防子宮頸癌。

兩位專家都認同要預防子宮頸癌蔓延，最好的方法就是推廣“注射疫苗”和“定期子宮頸抹片檢查”，這樣才能有效減低發病率和死亡率。

顏婉嫦教授說：“目前，疫苗只可以預防70%的子宮頸癌，其余的30%就要靠檢查，早發現早治療。因此，提醒家裏的女性長輩定期做檢查是很重要的。”

孫睿醫生補充：“預防子宮頸，主要應該有三個部分。1.提升人們的認知意識，2.推廣子宮頸檢查，3.疫苗接種。和乳癌不同，很多人不願意公開談論子宮頸癌，因為子宮頸癌是透過性交感染，導致大部分人都有錯誤的認知和心理障礙，所以，需要透過教育來改變這種現象。

至于定期檢查，建議最少每3年做1次。但是，從沒有做過子宮頸抹片檢查的女性，第1年檢查后，最好第2年繼續做追蹤檢查，確保沒有偽陰性的問題，過后保持定期檢查的習慣。”

全球85國獲准使用

四合一子宮頸癌疫苗現已獲超過85個國家或地區批准使用，包括美國、27個歐盟成員國、墨西哥、澳洲、台灣、加拿大、紐西蘭、巴西，和馬來西亞等。另外，還有更多註冊申請正于全球多個國家審批中。

研 發四合一子宮頸癌疫苗的藥廠，將向非盈利機構“美國健康適宜技術促進會”（The Program for Advanced Technologies in health，簡稱PATH）捐贈免費四合一子宮頸癌疫苗進行實證研究，以加快在貧窮國家引入四合一子宮頸癌疫苗的步伐。另外，也會以成本價出售更新的疫 苗予發展中國家，其中，包括子宮頸癌疫苗。

后記：降低價格惠及全人類

目前，子宮頸癌疫苗依然屬于「高價位」消費，因此，能夠從中受惠的人依然有限，或許，只有當全球化「廉價」疫苗供應時代來臨，或者我國政府將它納入國家免費疫苗注射計劃中，才能更有效降低子宮頸癌的發病率。我想，這不但是醫療界的期盼，更是人民的心聲！

中國報